Après la fusion avec l'hôpital Nord, le service de médecine interne de Madeleine-Brès voit arriver à sa tête un nouveau chef de service : Caroline Bergman, 50 ans, une femme ambitieuse qui impose des méthodes de gestion à l'américaine et souhaite faire de la nouvelle structure un des meilleurs hôpitaux du pays. D'emblée, celle-ci met la pression à Nina, qui poursuit toujours ses études de médecine. Elle lui demande de travailler en binôme avec Julien, jeune infirmier appliqué et rigide. Entre ses classes, son travail, sa fille et le retour de Costa dans sa vie, Nina est épuisée. Par ailleurs, le docteur Proust s'inquiète pour un de ses patients, un étudiant en médecine...