Les médecins urgentistes sont sur la brèche : un dramatique accident de train, causé par une voiture en travers de la voie, mobilise tous les secours disponibles. Dépêchés sur place, Carter, Corday et Kovac ont du mal a dissimuler leur émotion en prenant connaissance du nombre de victimes, dont quatorze ont déjà succombé à leurs blessures. Ils se reprennent sans tarder et se consacrent immédiatement aux blessés, dont certains sont dans un état très grave. Une femme, notamment, se retrouve coincée, le corps transpercé. Son fils est lui aussi dans une situation délicate. Un pompier, aux jambes écrasées par un wagon, risque de passer de vie à trépas. Elizabeth entreprend de l'amputer sur place, seul moyen de lui sauver la vie, mais en pleine intervention, elle est prise de violentes contractions et est évacuée par hélicoptère...