Monk n'a plus que trois jours à vivre si la bactérie responsable de son empoisonnement n'est pas identifiée d'ici là. Il s'en veut de ne jamais avoir résolu le meurtre de sa femme et, voyant sa fin venir, il décide d'ouvrir le dernier cadeau de Noël que Trudy lui avait laissé avant de mourir et qu'il a conservé durant douze ans.