La grossesse de Rita est confirmée. La nouvelle plonge Dexter dans un abîme de doutes et de questions existentielles. Peut-il donner la vie, lui qui la retire si fréquemment ? De plus, la fuite de Freebo lui pose problème. Si la police de Miami réussit à l'appréhender, il sera en mesure de dire qui a tué Oscar Prado, le frère du procureur adjoint...