Le cabinet McNamara-Troy ne s'est jamais aussi bien porté : Sean et Christian fêtent leur 5000e opération en grande pompe. Pour l'occasion, Sean offre un scalpel en or massif à Christian. De son côté, Julia apprend que son bébé ne va pas aussi bien que prévu. Elle décide d'en parler à Sean. Le foetus aurait une malformation des mains. Christian accepte d'aller parler de sa frénésie sexuelle à une psychologue. Il reçoit par ailleurs Burt Landau, un septuagénaire, accompagné de sa très jeune et jolie femme...