Les larmes de Meredith, que sa grossesse a rendue émotive, ne tardent pas à déstabiliser Shane. Les angoisses du médecin affectent ses missions à l'hôpital, et il ne parvient pas à mener à bien l'opération d'une femme enceinte. Pendant ce temps, Alex et Cristina s'occupent d'une jeune africaine victime d'insuffisance cardiaque. De son côté, Derek reprend le travail et se retrouve chargé d'opérer un certain Jimmy. Une nouvelle venue fait son apparition au Seattle Grace : le docteur Alana Cahill, une ancienne étudiante de Richard, qui doit aider la clinique à retrouver un équilibre financier...