Le docteur Amelia Shepherd débarque à Los Angeles pour demander à son frère Derek de l'aider sur un cas complexe. Elle souhaite qu'il donne son avis sur le mal qui ronge Erica. Cristina et Owen consultent un conseiller conjugal et se disputent violemment au cours de la séance. Meredith prend en charge un homme dont la main est restée coincée dans un hachoir à viande. Pendant ce temps, les internes continuent à réviser pour leurs examens, qui approchent. Alex réalise que pour être un bon médecin, il va devoir tout mettre en oeuvre pour s'intéresser et se dévouer corps et âme à autrui...