Derek occupe les fonctions de directeur de l'hôpital à titre provisoire. Dès son premier jour, il a fort à faire lorsque la patiente qu'opéraient Meredith et Bailey se réveille au beau milieu de l'intervention. L'anesthésiste fait les frais des foudres de Miranda, persuadée qu'il est responsable de cette bévue. Le conseil d'administration propose deux alternatives à Richard, qui ne parvient pas à se décider. Alex travaille à nouveau en pédiatrie aux côtés d'Arizona, tandis que Teddy ne prend pas Cristina dans son service. De son côté, Mark n'adresse toujours pas la parole à Lexie, qui erre comme une âme en peine. Cette situation ne peut plus durer...