Patrick Melrose, aristocrate héroïnomane, apprend le décès de son père. Comme souvent, le riche héritier est sous l'emprise de substances illicites et il est brutalement ramené à la réalité. D'ailleurs cette nouvelle le perturbe tellement qu'il songe à mettre un terme à ses addictions. Mais lorsqu'il se rend à New York pour récupérer les cendres du défunt, de désagréables souvenirs familiaux ressurgissent. Durant les trois jours qu'il passe à Manhattan au cours desquels il rencontre d'anciens amis de son père, Patrick Melrose va retomber dans ses travers et consommer toutes sortes de drogues afin de tenter de dompter ses démons intérieurs.