Les titulaires découvrent avec étonnement la démission de Webber du poste de chef de chirurgie. Celui-ci veut protéger Meredith. Owen assure désormais les fonctions de responsable. Les résidents de cinquième année doivent à présent effectuer leurs premières opérations en solo. Ils découvrent que les procédures les plus banales peuvent se révéler particulièrement difficiles. De son côté, April continue de se battre pour être à la hauteur de son nouveau poste. Quant à Cristina et Owen, ils tentent de sauver leur couple après la décision prise par celle-ci. Mais leurs relations sont particulièrement tendues. Owen ne se remet pas encore du choix de Cristina...