Alex ne supporte pas d'apprendre qu'Izzie a confié à Meredith qu'il était devenu un homme bien. Rose, n'ayant toujours pas digéré sa rupture, coupe Derek en lui passant un scalpel. De son côté, Cristina est blessée par une stalagtite. Owen, le médecin militaire, prend soin d'elle. Callie et Erica évoquent leur nouvelle relation amoureuse. Richard annonce qu'il change le protocole de formation afin que l'hôpital puisse regagner des places dans le classement des meilleurs établissements du pays...