Richard, Jackson, April et Catherine s'occupent d'un gros trauma. La nouvelle politique mise en place à l'hôpital rend sa gestion d'autant plus difficile. Amelia se décide enfin à parler de ses sentiments à Owen. Pendant ce temps, Nathan et Alex prennent Meredith à partie au sujet d'un patient. En raison de ses problèmes de couple, Richard a pris l'habitude de rester dormir à l'hôpital. Catherine tente d'aborder le sujet pendant une opération. Les relations entre Andrew et Alex se sont nettement améliorées. Pourtant, des tensions surgissent avec l'arrivée de Riggs sur une opération délicate. Suite à une nouvelle altercation avec Meredith, Nathan, excédé, lui pose un ultimatum...